【科普营养】预防心血管疾病黄子珈,到底要低脂饮食?还是低碳饮食?-开元糖友之家

近日,医学界顶级期刊《柳叶刀》发布的PURE研究,又燃起“糖与脂”之战,震动医学界。PURE研究是一项针对不同收入的18个国家,约13万成人(35-70岁),随访近10年的大型流行病学研究,通过有效的膳食频率问卷调查,探讨饮食与心血管事件、死亡率的关系。其结论之一是:总脂肪与脂肪类别与心血管疾病、心肌梗死或心血管疾病死亡率无关,而且饱和脂肪可能降低中风的风险。
一石激起千层浪。难道一直倡导的“低脂”、“低饱和脂肪”饮食预防心血管疾病是错误的吗?
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碳水化合物、脂肪均是人体必需的“产能” 营养素

碳水化合物与脂肪是人类赖以生存的 “产能”营养素,是生命活动代谢所需的主要能量来源,并发挥着各自重要的生理功能大连荧光海。
碳水化合物,简称“糖类”,以多糖、双糖、单糖和不被消化的膳食纤维形式存在于自然界的食物中。平日所说的米、面、薯类等“主食”则是碳水化合物的主要来源。人的大脑主要由糖供能,为保证中枢神经系统等器官组织的能量供给,一个成人每日至少需要碳水化合物约130克, 折算成食物,除了一定量的蔬菜、水果、奶制品中含有的碳水化合物外,每日至少需要100克的谷类主食。
脂肪家族很大,有饱和脂肪(酸)、单不饱和脂肪(酸)、多不饱和脂肪(酸)和胆固醇等。其中有人体不能合成,必需从食物中获得的必需脂肪酸,如亚油酸和亚麻酸。茄子煲等。其中有人体不能合成,必需从食物中获得的必需脂肪酸,如亚油酸和亚麻酸。

碳水化合物生理功能
储存和提供能量
构成机体组织与重要生命物质
节约蛋白质作用
抗生酮作用
解毒作用
增强肠道功能
脂肪生理功能
储存和提供能量
促进脂溶性维生素吸收
维持体温、保护脏器
提供必需脂肪酸
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碳水化合物也能“合成”脂肪

人类摄取的食物无论是动物性的胜芳大杂烩,还是植物性的,其主要成分不外乎是糖类、脂肪、蛋白质这三大营养素。这些物质经消化系统消化酶的分解,成为简单的有机物被小肠吸收而利用。碳水化合物被分解成单糖,蛋白质被分解成氨基酸,脂肪被分解成甘油和脂肪酸,脂肪酸进一步氧化供能。
“不吃肉”就不长肉吗?当然不是。 机体吸收的“多余”的糖会被利用生成内源性脂肪,贮存能量。长期高糖低脂饮食会诱导 “乙酰CoA羧化酶”活性,促进糖转为成脂肪储存,最经典的例子就是葡萄糖合成一种叫“软脂酸”的饱和脂肪酸。一般情况下,“糖合成脂肪”这条通道,没有红灯,一路畅通无阻,意味着糖多生产脂肪亦多李明慧。因此,“不吃肉罗小伊,多吃饭”会长“肉”,是有科学依据的。

转自医学美图
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降低膳食饱和脂肪防治心血管疾病,
错了吗不可掉头?
心血管疾病(CVD)是人类主要死亡原因,每年造成1730万人死亡。自20世纪60年代起,大量动物实验(包括灵长类)和临床研究均证实,科学合理的降低膳食饱和脂肪摄入量能减少低密度脂蛋白胆固醇(动脉粥样硬化致病因子),减少心血管疾病的风险。随机对照研究证明,降低膳食饱和脂肪摄入量,以多不饱和脂肪酸替换,能降低CVD约30%的发生率,类似服用他汀类药物。前瞻性队列研究也发现程世涛,饱和脂肪的摄入量低、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪的摄入量较高,与较低的CVD和全因死亡率有关。相反,以精制的碳水化合物替代饱和脂肪,并没有减少CVD的发生率。迄今小鬼奇兵,国内外心血管病学界仍建议降低饱和脂肪的摄入量(占能量的比<10%),用不饱和脂肪毕美娜,特别是多不饱和脂肪代替饱和脂肪,降低心血管疾病的风险。

图: 不饱和脂肪酸与碳水化合物替代饱和脂肪的研究
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预防心血管疾病,究竟该怎样吃承德银行?

食物本身蕴含着不同的营养素。“没有不好的食物(Food),只有不好的膳食(diet)。”膳食结构,也称“膳食模式”即各类食物的来源与比例,影响人体代谢。
针对《柳叶刀》的这篇文章中提到的 “低脂饮食”和“膳食指南”狼烟北平,需要说明一下:
低脂饮食,并不是大家认为的脂肪摄入要低于一个绝对数值,而是指膳食脂肪占总能量的比例。国际上没有统一的标准,这比例的确定往往根据各国民众的营养与健康状况而定。心血管疾病学术界公布的低脂饮食是指每日脂肪摄入量占总能量的30%以下,饱和脂肪的摄入量<10%。多摄食蔬菜、水果、瘦肉和低脂乳制品等。目前各国的脂肪的推荐量标准大致为占能量比20-35%。但是每个人的总能量由性别、年龄、体重、体力活动、疾病状态等因素决定,因此,每人的脂肪摄入量是不同的。即便大家听到的“50克脂肪”的低脂饮食,以成人能量需求1800千卡计算,脂肪占总能量的25%。这篇PURE 研究中指出每日脂肪占能量比24-35%之间,全因死亡率和脑卒中的风险较低。
膳食指南,是由各国的营养健康权威机构为民众发布的指导性意见,结合本国的实际情况,包括疾病谱变化,以促进合理营养、改善健康状况为目的,教育国民如何明智而可行地选择食物、调整膳食。所以,膳食指南会根据民众健康状况而更新。
预防心血管疾病,究竟该怎样吃? 针对心血管疾病的防治,国际上比较认可的有两种膳食模式,“DASH饮食”和“地中海饮食”,其共同点,提倡减少饱和脂肪摄入,增加多不饱和脂肪或单不饱和脂肪,增加全谷物、蔬菜和水果。
地中海饮食
每日摄入丰富的植物性食物,如水果、蔬菜、面包、谷物、豆类、坚果和种子脱敏糊剂。膳食脂肪的主要来源是橄榄油。摄入少量或适量的乳制品(主要是奶酪和酸奶)。每周蛋的摄入少于4个。红肉摄入频率低、且量少。随餐饮用少量或适量的葡萄酒。
DASH饮食
摄入以水果、蔬菜、低脂奶制品为主,也包括谷类、奶类、鱼类、坚果类。减少饱和脂肪、红肉、甜食和含糖食物的摄入。减少钠的摄入量。
对于我国民众而言,2016年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》,结合了国人的健康和饮食文化,提倡“食物多样,谷类为主;吃动平衡,健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油嘉庆君游台湾,控糖限酒”,核心内容是平衡、多样化,食之有度。脂肪的推荐量是20-30%,饱和脂肪在10%以下。(中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)),与国际上心血管疾病防治的推荐意见基本一致。因此,国人预防心血管疾病,可参照“膳食宝塔”,采取平衡膳食!
对于我国民众而言,2016年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》,结合了国人的健康和饮食文化,提倡“食物多样,谷类为主;吃动平衡,健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒”,核心内容是平衡、多样化海蛞蝓,食之有度。脂肪的推荐量是20-30%,饱和脂肪在10%以下。(中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)),与国际上心血管疾病防治的推荐意见基本一致。因此余祥铨,国人预防心血管疾病,可参照“膳食宝塔”,采取平衡膳食心之航海图!

对于个人,如何来把控脂肪摄入的“度”呢?建议到医疗机构由营养专业人士给您解答。
来源:瑞金营养
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郑州市第一人民医院内分泌、老年病科
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